Tapaturmasta tai ammattitaudista ilmoittaminen
Huomioi! Tallenna lomake ensin koneellesi ja täytä se käyttäen maksutonta Adobe Reader -ohjelmaa. Tallenna sitten täytetty lomake koneellesi ja lähetä se meille.
Lomakkeen tallentaminen koneelle ennen ja jälkeen täyttämisen on tärkeää, jotta kaikki täyttökentät näkyvät ja tallentuvat oikein.
Vahinkoilmoitukset
-
Vahinkoilmoitus tapaturmasta, 7060 (pdf)
Lomakkeeseen liittyvä tietosuojailmoitus: Henkilötietojen käsittely Melassa vakuutus- ja etuusasioissa
-
Apurahansaajan vahinkoilmoitus tapaturmasta, 7062 (pdf)
Lomakkeeseen liittyvä tietosuojailmoitus: Henkilötietojen käsittely Melassa vakuutus- ja etuusasioissa
-
Vahinkoilmoitus ammattitaudista, 7061 (pdf)
Maatalousyrittäjät ja apurahansaajat
Lomakkeeseen liittyvä tietosuojailmoitus: Henkilötietojen käsittely Melassa vakuutus- ja etuusasioissa
Vahinkoilmoituksen liitteet
-
Selvitys viivästymisestä, 7065 (pdf)
Vahinkoilmoituksen liite
-
Matkalasku hoitomatkoista, 7064 (pdf)
-
Liite vahinkoilmoitukseen, 7063, perhe-eläke (pdf)
Edunjättäjä on kuollut työtapaturman, ammattitaudin tai vapaa-ajan tapaturman seurauksena.
Lomakkeeseen liittyvä tietosuojailmoitus: Henkilötietojen käsittely Melassa vakuutus- ja etuusasioissa
Vahinkoilmoitukseen liittyvät lisäselvitykset
-
Lisäselvitys hevos- tai ponivahinkoon, 7183 (pdf)
-
Lisäselvitys polttopuiden tai hakkeen käytöstä, 7170 (pdf)
-
Lisäselvitys kipeytymisestä, 7184 (pdf)
-
Lisäselvitys kodinhoidon lisäkustannuksista, 7067 (pdf)
-
Lisäselvitys kuulon heikentymisestä, 7182 (pdf)
-
Lisäselvitys alkoholin tai muiden päihteiden käytöstä, 7191 (pdf)
-
Lisäselvitys liukastumisesta, 7192 (pdf)
Selvitys työskentelystä
-
Selvitys maatalousyrittäjätyöstä, 7185 (pdf)
-
Jatkoselvitys tilan toiminnasta ja työskentelystäsi, 7186 (pdf)
-
Selvitys poronhoitotöistä, 7187 (pdf)
-
Selvitys kalastajatyöstä, 7188 (pdf)
Ammatillinen kuntoutus
-
Ammatillisen kuntoutuksen selvittelyt, 7189 (pdf)
-
Kuntoutuslaina- /avustushakemus, 7504 (pdf)
Työnantajalle
-
Palkkatiedustelu, 7190 (pdf)
